夏期集中コース 申込用紙 インターネットでの御申込は、入学金£30 割引適応 下記の申込用紙に必要事項を御記入の上、この頁下の「Send」ボタンをクリックして下さい。(記入は、すべてローマ字) 敬称 Mr.Ms.Mrs.Miss.Dr. 名前(ローマ字)(必須) 苗字(ローマ字)(必須) 住所1(ストリート名と番地)(必須) 住所2(エリア名) 都市名(例:ロンドン)(必須) ポストコード(必須) イーメールアドレス(必須) 電話番号(自宅) 電話番号(会社) 電話番号(携帯)(必須) 会社名 (英名・ローマ字のみ)   希望コース(必須) 夏期集中   レッスン希望週(必須) A:7/2-6 B:7/9-13 C:7/16-20 D:7/23-27 E:7/30-8/3 F:8/6-10 G:8/13-17 H:8/20-24 I:8/28-31 1日のレッスン時間 1.5時間 2時間 3時間 5時間 6時間 レッスン開始時間 8:00am8:30am9:00am9:30am10:00am10:30am11:00am11:30am12.00pm12:30pm1:00pm1:30pm2:00pm2:30pm3:00pm3:30pm4:00pm4:30pm5:00pm5:30pm6:00pm6:30pm7:00pm7:30pm8:00pm8:30pm レッスン場所(必須) ELT 勤務先 自宅 勤務先の場合、勤務先住所(ローマ字): レッスン(必須) 本人 子供 子供の場合: 子供1:名前(ローマ字) 性別: 男 女 通学校名 学年ReceptionYear 1Year 2Year 3Year 4Year 5Year 6Year 7Year 8Year 9Year 10幼稚園小学校1年小学校2年小学校3年小学校4年小学校5年小学校6年中学校1年中学校2年中学校3年高校1年高校2年高校3年大学生 子供2:名前(ローマ字) 性別: 男 女 通学校名 学年ReceptionYear 1Year 2Year 3Year 4Year 5Year 6Year 7Year 8Year 9Year 10幼稚園小学校1年小学校2年小学校3年小学校4年小学校5年小学校6年中学校1年中学校2年中学校3年高校1年高校2年高校3年大学生 お母様または、お父様の生年月日 Day12345678910111213141516171819202122232425262728293031 MonthJanFebMarAprMayJunJulAugSepOctNovDecYear19601961196219631964196519661967196819691970197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015   在英年数 Year12Month1234567891011 在英予定期間 Year12345Month1234567891011   英検取得の記録 英検:級英検3級英検準2級英検2級英検準1級英検1級 TOEIC: IELTS: 割引暗唱番号   お申込完了(必須) 上記の内容で、夏期集中コースの申込を致します。   上記空欄に必要事項を御記入の上、下の「Send」ボタンをクリックして下さい。 担当のELT日本人スタッフが、2日以内に御連絡致します。 システムに障害が生じた場合は、この申込書を受領出来ない場合もございます。2日以内にこちらから連絡の無い場合は、大変申し訳ございませんが、ELTオフィスへ御電話下さい。 又、各割引も当校からの確認ある迄は、割引適応完了となりませんので、御了承下さい。