プライベートコース申込用紙 (子供用)

 インターネットでの御申込は、入学金£20 割引適応

下記の申込用紙に必要事項を御記入の上、この頁下の「Send」ボタンをクリックして下さい。(記入は、すべてローマ字)

敬称

保護者名(ローマ字)(必須)

生徒名1(ローマ字)(必須)

生徒1生年月日(必須):  性別(必須)  
通学校名:

生徒名2(ローマ字)

生徒2生年月日:  性別   
通学校名:

 

在英年数

在英予定期間

 

英検取得の記録
英検: 
TOEIC:

 

住所1(ストリート名と番地)(必須)

住所2(エリア名

都市名(例:ロンドン)(必須)

ポストコード(必須)

イーメールアドレス(必須)

電話番号(自宅)

電話番号(携帯)(必須)

保護者勤務先 (英名・ローマ字のみ)

 

レッスン回数(必須)
 週1回 週2回 週3回 週4回 週5回 週6回 週7回

レッスン時間(必須)
 90分 120分 その他

レッスン曜日・第1希望(必須)
       

レッスン曜日・第2希望
       

レッスン曜日・第3希望
       

レッスン開始時間(必須)

レッスン場所(必須)
 ELT 自宅

割引暗唱番号

 

お申込完了(必須)
 上記の内容で、子供プライベートコースの申込を致します。

 

上記空欄に必要事項を御記入の上、下の「Send」ボタンをクリックして下さい。
担当のELT日本人スタッフが、2日以内に御連絡致します。 システムに障害が生じた場合は、この申込書を受領出来ない場合もございます。2日以内にこちらから連絡の無い場合は、大変申し訳ございませんが、ELTオフィスへ御電話下さい。
又、各割引も当校からの確認ある迄は、割引適応完了となりませんので、御了承下さい。