1週間集中/ 春･夏･冬休み・ハーフターム集中コース　申込用紙

ｲﾝﾀｰﾈｯﾄでの御申込は、入学金￡30 割引適応

ご注意：短期集中コースに入会を御検討の場合も、体験レッスンは可能でございます。但し体験後、短期集中コースご入会の場合は、「入学金無料」割引は適応不可でございますので、ご了承下さいませ。

下記の申込用紙に必要事項を御記入の上、この頁下の「Send」ボタンをクリックして下さい。（記入は、すべてローマ字）

敬称

名前（ローマ字）(必須)

苗字（ローマ字）(必須)

住所1（ストリート名と番地)(必須)

住所2（エリア名

都市名（例:ロンドン）(必須)

ポストコード(必須)

イーメールアドレス(必須)

電話番号（自宅）

電話番号（会社）

電話番号（携帯）(必須)

会社名（英名・ローマ字のみ）

希望コース（必須）

1週間集中コース春・夏・冬休み・ハーフターム集中

レッスン（必須）

本人子供
子供の場合：
子供1：名前（ローマ字）性別：男女
　　　通学校名

生年月日

子供2：名前（ローマ字）性別：男女
　　　通学校名

生年月日

レッスン週（必須）

1週間2週間3週間4週間それ以上

1日のレッスン時間（必須）

1.5時間2時間3時間5時間6時間オンライン 1時間

レッスン開始時間（必須）

レッスン開始日

出来るだけ早く指定日
指定日の場合：

レッスン場所（必須）

ELT勤務先自宅オンライン
勤務先の場合、勤務先住所（ローマ字）：

生年月日

性別

男女

在英年数

在英予定期間

英検取得の記録

英検：
TOEIC:
IELTS:

割引暗唱番号

お申込完了(必須)

上記の内容で、1週間集中コース/春・夏・冬休み・ハーフターム集中の申込を致します。

上記空欄に必要事項を御記入の上、下の「Send」ボタンをクリックして下さい。

担当のELT日本人スタッフが、2日以内に御連絡致します。システムに障害が生じた場合は、この申込書を受領出来ない場合もございます。2日以内にこちらから連絡の無い場合は、大変申し訳ございませんが、ELTオフィスへ御電話下さい。
又、各割引も当校からの確認ある迄は、割引適応完了となりませんので、御了承下さい。