1週間集中/ 春･夏･冬休み・ハーフターム集中コース 申込用紙 ｲﾝﾀｰﾈｯﾄでの御申込は、入学金￡30 割引適応 下記の申込用紙に必要事項を御記入の上、この頁下の「Send」ボタンをクリックして下さい。（記入は、すべてローマ字） 敬称 Mr.Ms.Mrs.Miss.Dr. 名前（ローマ字）(必須) 苗字（ローマ字）(必須) 住所1（ストリート名と番地)(必須) 住所2（エリア名 都市名（例:ロンドン）(必須) ポストコード(必須) イーメールアドレス(必須) 電話番号（自宅） 電話番号（会社） 電話番号（携帯）(必須) 会社名 （英名・ローマ字のみ） 希望コース（必須） 1週間集中コース 春・夏・冬休み・ハーフターム集中 レッスン（必須） 本人 子供 子供の場合： 子供1：名前（ローマ字） 性別： 男 女 通学校名 学年ReceptionYear 1Year 2Year 3Year 4Year 5Year 6Year 7Year 8Year 9Year 10幼稚園小学校1年小学校2年小学校3年小学校4年小学校5年小学校6年中学校1年中学校2年中学校3年高校1年高校2年高校3年大学生 生年月日 Day12345678910111213141516171819202122232425262728293031 MonthJanFebMarAprMayJunJulAugSepOctNovDecYear198119821983198419851986198719881989199019911992199319941995199619971998199920002001200220032004200520062007200820092010201120122013201420152016201720182019 子供2：名前（ローマ字） 性別： 男 女 通学校名 学年ReceptionYear 1Year 2Year 3Year 4Year 5Year 6Year 7Year 8Year 9Year 10幼稚園小学校1年小学校2年小学校3年小学校4年小学校5年小学校6年中学校1年中学校2年中学校3年高校1年高校2年高校3年大学生 生年月日 Day12345678910111213141516171819202122232425262728293031 MonthJanFebMarAprMayJunJulAugSepOctNovDecYear198119821983198419851986198719881989199019911992199319941995199619971998199920002001200220032004200520062007200820092010201120122013201420152016201720182019 レッスン週（必須） 1週間 2週間 3週間 4週間 それ以上 1日のレッスン時間（必須） 1.5時間 2時間 3時間 5時間 6時間 オンライン 1時間 レッスン開始時間（必須） 8:00am8:30am9:00am9:30am10:00am10:30am11:00am11:30am12.00pm12:30pm1:00pm1:30pm2:00pm2:30pm3:00pm3:30pm4:00pm4:30pm5:00pm5:30pm6:00pm6:30pm7:00pm7:30pm8:00pm8:30pm レッスン開始日 出来るだけ早く 指定日 指定日の場合： レッスン場所（必須） ELT 勤務先 自宅 オンライン 勤務先の場合、勤務先住所（ローマ字）： 生年月日 Day12345678910111213141516171819202122232425262728293031 MonthJanFebMarAprMayJunJulAugSepOctNovDecYear19601961196219631964196519661967196819691970197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015 性別 男 女 在英年数 Year1234Month1234567891011 在英予定期間 Year1234567Month1234567891011 英検取得の記録 英検：級英検3級英検準2級英検2級英検準1級英検1級 TOEIC: IELTS: 割引暗唱番号 お申込完了(必須) 上記の内容で、1週間集中コース/春・夏・冬休み・ハーフターム集中の申込を致します。 上記空欄に必要事項を御記入の上、下の「Send」ボタンをクリックして下さい。 担当のELT日本人スタッフが、2日以内に御連絡致します。 システムに障害が生じた場合は、この申込書を受領出来ない場合もございます。2日以内にこちらから連絡の無い場合は、大変申し訳ございませんが、ELTオフィスへ御電話下さい。 又、各割引も当校からの確認ある迄は、割引適応完了となりませんので、御了承下さい。
